Therapeutische Massnahmen

In dem hier beschriebenen Kapitel werden die verschiedenen Ansätze der therapeutischen Versorgung bei Parkinsonpatienten beschrieben. Diese Beschreibung ist aufgrund eigener Erfahrungen der Initiantin von Move4YPD und nicht abschliessend, jeder hat seinen eigenen Parkinson und wird von seinem Therapeut individuell behandelt.

Physiotherapie

Jung erkrankte Parkinsonpatienten wollen die Selbstständigkeit und Beweglichkeit möglichst lange erhalten. Dabei kann die Physiotherapie eine wertvolle Hilfe sein. Das A und O jeder Physiotherapie ist die Regelmässigkeit, diszipliniert und konsequent, die vom Physiotherapeuten/in instruierten Übungen täglich zu trainieren. Dieses regelmässige Training ist ähnlich in der Wirkung wie das der Medikamente. Auch diese werden regelmässig zu definierten Zeiten konsequent eingenommen.

Ziel der Physiotherapie ist es, die Bewegungsfähigkeit des Parkinson-Patienten zu erhalten und zu stärken.

 ·         Fördern der Körperwahrnehmung 

 ·         Fördern von Grossen Bewegungen (Bradykinesie, es kommt dabei unter anderem zu Kleinschrittigkeit,

      verringertem Armpendel)

 ·         Reduktion des Rigors/Steifigkeit

 ·         Verbessern des Gleichgewichts

 ·         Verbessern der Haltungskontrolle/Aufrichtung

 ·         Ganganalysen zusammen besprechen und Massnahmen definieren

 ·         Erlernen von Strategien die beim Auftreten von Freezing/Blockaden eingesetzt werden können, Tipps
      und Tricks diese aufzulösen

 ·         Erarbeiten eines Trainingsprogramm um den Aktivitätslevel halten/verbessern zu können

 ·         Beraten bezüglich geeigneten Sportes und Alltagsaktivitäten

 ·         Begleiten, Aufmerksam machen was sich verändert (wird oft selber nicht wahrgenommen),

 ·         Beraten des Betroffenen

 

 Sportarten, welche die Initiantin von Move4YPD bei ihren regelmässigen Bewegungstherapien einsetzt. 

 ·         Nordic Walking

 ·         Walking (wenn Sie Hunde mögen, erkundigen Sie Sich bei einem Tierheim in ihrer Nähe, ob es  

      möglich ist regelmässige einen Spazierhund aus zu lehnen und mit ihm spazieren zu gehen.)

 ·         Schwimmen

 ·         Mountainbiking / Fahrradfahren

 ·         YOGA/Pilates

 ·         Vibration-Platte (Power Plate)

 ·         Skifahren

 ·         LSVT (Big)  

 

Weitere Sportarten (mit grossen Bewegungen)

 ·         Tanzen (Line Dance)

 ·         Bogenschiessen

 ·         Tennis/Badminton/Squash

 ·         Bowling

 ·         Golf

 ·         Langlauf

 

Ergotherapie

Die Ergotherapie unterstützt und begleitet Parkinson erkrankte, die aufgrund der motorischen Störungen in ihrer Handlungsfähigkeit eingeschränkt sind. Mit der Ergotherapie werden die alltäglichen Handgriffe weiter trainiert und automatisiert. Hierbei dienen spezifische Aktivitäten und Beratung um die Handlungsfähigkeit im Alltag nicht zu verlieren.

Die Ziele der Ergotherapie sind unter anderem im Alltag und am Arbeitsplatz möglichst wenig Einschränkungen durch die Krankheit zu haben.

 ·         Strategien für Umgangslösungen finden

 ·         Den Arbeitsplatz so einzustellen, damit sich der Betroffene nicht versteift (Rigor)

 ·         Lernen Pausen einzulegen, diese mit definierten Übungen zu nutzen

 ·         Übungen zur Körperhaltung, Entkrampfung und Lockerung im Alltag einzubauen

 ·         Beratung von Parkinsonpatienten bei Strategien zum Thema Tremor (Zittern)

 ·         Vermitteln Adressen, wo welche Hilfsmittel gekauft/ bestellt werden können.

 

Aktivitäten, welche die Initiantin von Move4YPD bei ihren regelmässigen Bewegungstherapien einsetzt.

 ·         Trompete und Bariton im Musikverein spielen

 ·         Bastel-oder Näharbeiten

 ·         Backen

 ·         Kochen

 ·         Klavierspielen

 ·         Puzzeln

 

Mit diesen Aktivitäten werden die Feinmotorik und auch die kognitiven Veränderungen trainiert. Die Probleme der Verlangsamung im Arbeitsprozess, Planungsschwierigkeiten, Konzentrationsschwächen und Gedächtnisprobleme werden durch den konsequenten und regelmässigen Einbau von Übungen in den Tagesablauf, im Krankheitsverlauf länger hinausgezögert.

 

Logopädie

Die Parkinson-Erkrankung beeinträchtigt auch die Funktion von Muskeln, die für das Sprechen, Schlucken und Atmen verantwortlich sind. Bei etwa der Hälfte der Parkinson-Patienten treten daher im Verlauf der Erkrankung Stimm- und Sprechstörungen (Dysarthrophonie) auf. Häufige Probleme sind zum Beispiel leises, monotones Sprechen oder ein verändertes Sprechtempo. Zusätzlich können das Zittern der Stimme oder auch Sprechblockaden, bei denen die Sprache sozusagen „einfriert“, die Verständigung mit anderen Menschen erschweren. Leider führt dies oft dazu, dass sich Patienten deswegen immer mehr zurückziehen, Gesprächen aus dem Weg gehen und den (verbalen) Kontakt mit ihrer Umgebung auf das Notwendigste beschränken. Darum ist der frühzeitige Start mit Logopädie sehr wichtig.

 

In den frühen Phasen der Erkrankung kommt es durch die Einnahme von Medikamenten oftmals auch zu einer Verbesserung der Sprechstörungen.

Ziele der Logopädie sind

 ·         Gezieltes Sprechtraining (Logopädie) in späteren Phasen der Erkrankung

 ·         Kau- und Schluckstörungen können durch gezielte logopädische Maßnahmen verbessert werden.

 ·         Hypomimie gezielte Übungen

 ·         Schulung des Patienten für das Trainingsprogramm LSVT®-LOUD (sofern Therapeut dazu speziell

     ausgebildet ist). Es wird als intensive Einzeltherapie durchgeführt. Wesentlicher Bestandteil dieses

     Programms ist das sehr laute Sprechen – durch diese Steigerung der Lautstärke werden auch die

     Atmung, die Körperhaltung und die Deutlichkeit der Aussprache verbessert.

 

Aktivitäten, welche die Initiantin von Move4YPD bei ihren regelmässigen Stimm-und Atem Übungen einsetzt.

 ·         Blasinstrument spielen

 ·         Singen Z.Bsp. in einem Chor

Diese Aktivitäten sollen so lange wie möglich fortgesetzt werden. Informiert euren Verein über die aktuelle Situation, damit in Zeiten, in welchen es euch nicht so gut geht, die Mitglieder informiert sind und somit auch Verständnis aufbringen werden.  

 

Rehaklinik

Wie kann ich mir einen Reha Aufenthalt vorstellen? Was macht man dort als junge Parkinsonpatientin?

Um diese Frage zu beantworten, schreibt die Initiantin von Move4ypd von ihrem eigenen Aufenthalt in der Reha Klinik Rheinfelden, welcher sie körperlich und seelisch für die weiteren Zeiten als Jung-Parki vorbereitete.

 

Woche 1:
Was lernte ich für mich im Zusammenhang mit dem ParkiAllien in mir? 
Ich gab ihm einen Namen, mit dem bereits einen Charakter. Für welche, die Alliens Filme kennen, im Moment ist das Allien noch schlummernd, manchmal stärker oder weniger stark bemerkbar.

Herzlicher Empfang in der Klinik am Montagmittag.
Am Nachmittag erste Gespräche mit Abteilungsarzt, Patientenmanagerin und Pflegefachfrau der Abteilung. Das System wird mit Infos und Krankengeschichte gefüttert, verschiedene Therapien werden verordnet und von Disponentin in die Woche eingeplant. Ergo-und Physiotherapie. Logopädie und verschiedene Aktivitäten wie Krafttraining, Wassergymnastik, Nordic Walking, Progressive Muskelrelaxation TCM, Pilates, Musiktherapie, Töpfern und Kreative Aktivitäten, Psychologie sind weitere Angebote.
Die Verpflegung mit Hafermüesli zum Frühstück, mit dem ich meine eigene Müeslimischung (Aronia,- Goji,- Cranberries, Leinsamen, Hanfsamen, Quinoa) anreichern darf, das Essen welches ich weizenfrei, zuckerfrei hier täglich wählen kann, ist super. Aufgrund einer Bioresonanztherapie hatte ich mein Essen vor ca. einem Jahr umgestellt. Auf fast alle Wünsche wird eingegangen.
Kontakte werden geknüpft, verschiedene Krankheitsgeschichten lerne ich kennen, was einem zum Nachdenken bringt, denn die Probleme mit Kostengutsprachen, IV Verfahren oder Taggelder die nicht überwiesen werden oder unbekannte Krankheiten, für welche die Versicherungen keine Leistungen zahlen wollen, sind bei allen dieselben. Mit einer IV Rente am Existenzminimum zu sein, an das denken wir lieber erst gar nicht. Ein Besuch der Familie oder Freunden ist eine sehr freudige Abwechslung im Therapie Alltag. Am Abend findet meist eine Aktivität (Vortrag, Boccia, Musik, aktuell Fußball Übertragungen) fürs ganze Haus statt. Allabendliche Walk´s zum Rhein, in das schöne Städtchen (Mittelalterlich) oder entlang des Flusses lassen mir auch Zeit zum Nachdenken um für mich positive Gedanken zu sammeln.

 

Woche 2: Nachdem ich am Weekend eine Nacht zu Hause schlafen durfte (es muss immer genügend früh ein Urlaubsgesuch dem Stationspersonal/behandelnder Arzt zugestellt sein), geht´s nun los in die zweite Woche. Den Therapieplan vom Folgetag wird dem Patienten immer am Abend zuvor ins Zimmer gelegt, so dass ich bereits weiß, was am Montag auf mich zukommt. Ich freue mich, denn der Plan ist wieder sehr interessant und abwechslungsreich. Oft beginne ich diese Woche mit Wassertraining. Frühstück schon um 07.30 Uhr und danach 08.15 Uhr gleich Freitraining im Hallenbad mit verschiedenen Paddles, Wasserhanteln und Ringen. Die Übungen wurden in einem ersten begleiteten Training mit einer Physiotherapeutin instruiert, so dass ich das selbständig trainieren gehen kann. Die definierten Übungen helfen

- den Rupf zu stärken für eine offenere Haltung des Oberkörpers
- helfen auch eine Stabilisierung im Gleichgewicht zu finden, denn durch den Parkinson habe ich oft Gleich-     gewichtsprobleme.
- durch das warme Solebad (Salzwasser) geht die Steifigkeit des Körpers morgens jeweils weg und ich beweg    mich den ganzen Tag viel geschmeidiger.
-die Muskelkrämpfe verschwinden annähernd

In der täglichen Physiotherapie trainieren wir oft auf der Yogarolle, mit verschiedenen ÜbungenLink: https://youtu.be/cWe3cy14Qok                                                                   

Die ursprünglich aus dem Militär stammende Trainingsmethode ist hart, aber effizient, es macht Spaß.       Mit dem TRX Link: https://youtu.be/HHHw3tjEho0 gefällt es mir sehr gut zu trainieren. 

Im Medizinischen Training (Fitnesscenter) habe ich auch mit einer Physiotherapeutin ein Programm einstudiert und kann nun täglich selbständig, oder wenn ich von der Patientenmanagerin eingeplant wurde, hingehen.

In der Progressiven Muskelrelaxation komme ich jedes Mal ein kleines Stückchen weiter um automatischer vom entspannten in den muskelangespannten Zustand  und zurück zu wechseln. Wenn ich das zu Hause genügend oft weiter mache, bzw. automatisiere, kann ich so meine Muskelkrämpfe echt in den Griff bekommen.
Die Akupunktur verhilft mir in drei Ebenen, die Muskelkrämpfe zu vermindern, die ewigen Blähungen, egal was ich esse, zu dämmen. Die chinesische Ärztin setzt die Nadeln auf genau die richtigen Meridiane, bzw. Organe die damit verbunden sind, werden extrem gut angesprochen. Die Schlafprobleme (meist kurze Nächte, da ich immer gegen 5 Uhr/ halb 6 Uhr morgens wach bin) probieren wir nun in der aktuellen Behandlung auch noch in den Griff zu kriegen.
Zur Lockerung erhalte ich regelmäßig medizinische Massagen, welche mich vor allem im Rücken/Nackenbereich entspannen und lockern. Die bekannten Trigger Punkte werden natürlich auch behandelt.
Am Samstagmorgen konnte ich Eigentraining im Schwimmbad und im Fitnesscenter machen und um den Mittag rum durfte ich jeweils nach Hause.

Auch in der zweiten Woche wurden wir von der Küche und vom Servicepersonal hervorragend verwöhnt.

 

Woche 3: Das Einrücken fiel mir diesmal schwerer, doch als ich in der Klinik ankam, waren auch schon meine neuen Bekannten dort und haben im Restaurant ein "Wiedersehens Bierchen" bestellt. Da ich um 20.40 Uhr noch nicht direkt ins Bett wollte, schloss ich mich ihnen um ein Bierchen an. Das Programm am Montag startete früh. Mittlerweile schlaf ich besser, da die Ohrenpfropfen eine gute Lösung sind, den Umgebungslärm nicht mehr wahrzunehmen. Mir meiner Zimmerkollegin verstehe ich mich sehr gut, da sie hauptsächlich englisch spricht, ist sie froh sich zu unterhalten zu können mit mir, da Deutsch nicht ihre Muttersprache ist. Im Speisesaal hab ich am letzten Tisch einen super Platz zugewiesen erhalten, so sehe ich über den gesamten Saal, weiss unterdessen genau welche Patienten schon länger hier sind oder neu gekommen sind. Bekomme mit wer sich gefunden oder schon verkracht ist. Wer unzufrieden mit dem Personal ist. Alle hier, tragen körperlich und seelisch einen "Rucksack" mit sich. Beim Morgenessen unterhalte ich mich gerne mit einer älteren Dame und wir tauschen uns über unsere Therapien aus. Ich habe auch schon neue "Freundinnen" gewonnen. Bekanntschaften mit lieben Menschen, denen ich durch meine Arbeit im Projekt Move4ypd oder meiner Art helfen konnte. Bekanntschaften welche mich unterstützen können bei meinen weiteren Vorhaben. Unter anderem all die Therapeuten, Pflegefachkräfte und den Arzt den ich hatte, welche mich immer wieder bestärkten so weiter zu machen. Es gibt ein menschlich gutes Gefühl, in einer Reha auf allen Ebenen zu lernen, von den anderen Inputs zu erhalten und diese mit nach Hause zu nehmen.

Die Therapien waren diese Woche eher im sportlichen Bereich. Viel Wassergymnastik, Physio und Medizinisches Training im Fitnesscenter. Ergotherapie mit einem Korb voller Tipps und Tricks für den Alltag. Die Medikamente wurden ergänzt, bzw. ausgewechselt, so dass ich zur Hitze draußen auch gleich eine Große Müdigkeit wieder zu bewältigen hatte.  Wenn ich am Morgen nicht mehr schlafen konnte, ging ich in den Nahe gelegenen Wald eine kleine Runde joggen, denn es war so schön kühl in den frühen Morgenstunden.  Der Besuch meiner besten Freundin, Eltern und meines Partners sind zu einer erfolgreichen Reha ebenso wichtig, wie das Geschenk meiner Arbeitskollegen/innen, welche sich freuen mich am nächsten Montag wieder zu sehen. Nachdem Austrittsgespräch mit dem Stationsarzt, durfte ich für mich nochmal Revue passieren lassen, was mir diese Reha gebracht hat. Ich konnte auf kleinstem Raum innerhalb kurzer Zeit viele Therapieformen entdecken, ausprobieren und merken ob es etwas gibt,  gegen die körperlichen Einschränkungen bei Parkinson.
-Rigor/Muskelkrämpfe (Akupunktur)
-Kreislauf/Blutdruckprobleme (viel Sport)
-Gleichgewichtsprobleme (Balancieren, div. Übungen Physiotherapie)
-Steifheit am ganzen Körper (Solebad, warmes Wasser)
-gebückte Körperhaltung (Pilates)
-Bewegungsverlangsamung  (täglich Sport, und Musikunterstützte Sportformen wie Tanzen)
-Leiser werden der Stimme (Singen, genügend früh trainieren mit Logopädie-Übungen)
-weitere Symptome werden hier nicht weiter aufgezählt, sind aber bei jedem Parki anders, jeder Verlauf muss differenziert werden. Die chemischen Zusätze (Medikamente) sind hier um die Grundsymptome zu "beheben". Ohne diese geht’s leider nicht, oder die Lebensqualität wäre für mich zu arg eingeschränkt. Ich persönlich bin der Meinung, dass sich in allen Krankheitsgebieten, nicht nur in der Neurologie, die Schulmedizin mit der Alternativmedizin bestens ergänzen könnten. Gar alte Hausmittelchen wie zum Bsp. frischen Ingwer gegen den ewigen Schwindel und die Übelkeit tragen zu einer Linderung meiner Symptome bei. Mit dieser Reha haben sich für mich weitere Türen geöffnet, um weiter optimistisch in die Zukunft zu gehen. Ich habe mich mit der Krankheit noch tiefer auseinandergesetzt und weiß was ich selber dazu beitragen kann, die Lebensqualität zu erhalten, welche ich heute habe. Jeder Mensch ist halt anders, bildet euch weiter, werdet zu eigenen Parkinsonexperten, jedoch immer in Zusammenarbeit mit eurem behandelnden Arzt- und Neurologen und euren Therapeuten. Denn nur so können das Wissen und die Erfahrungen auch in die Medizin gelangen und dort womöglich auch anderen Patienten helfen.
Wenn ich einen Wunsch frei hätte? Wäre dies wieder gesund zu werden. Dieser kann mir jedoch nicht erfüllt werden, so dass ich einen zweiten Wunsch hätte. Der wäre dann, dass sich Erkrankte, Forschung, Chemie, Ärzte, Spitäler und Naturheilmethoden in der Schweiz, auf der ganzen Welt besser austauschen würden um so eine ganzheitlichere Sicht zu erhalten.